先把話說在前面:這篇論文沒有替台灣算過任何東西。這一段裡凡是關於台灣的數字,全部是本站依論文自己的機制推導出來的,不是研究結論。如果你只想從這一段帶走一句話,帶走這句。
第一步(相關性交還給你):「33% 專章②」那張卡推出來的算式(本國股票權重 = 33% − 30% × 相關性)需要一個相關性,而沒有人知道自己的相關性精確到小數點,硬估一個數只會製造假精確。換成一個你從自己的執業經驗就答得出來的問題:景氣明顯轉壞的那幾年——2008 到 2009、2015、2022——你的自費收入有沒有明顯掉下來?
三檔對應的數字:「幾乎沒感覺」對應相關性 0.05,本國股票 31.5%;「有掉,但不明顯」對應 0.15,28.5%;「明顯掉」對應 0.30,24%。這三個對應關係是本站設定的映射,不是研究結果。敏感度很好記:相關性每差 0.1,答案差 3 個百分點。三個選項全部加起來的擺幅只有 7.5 個百分點——這件事本身就在告訴你,這個參數沒有想像中那麼關鍵。
查證一(健保與景氣沒有公式連結):台灣的官方數列指向哪一端?三組已查證的事實,先看第一組。全民健康保險法第 60、61 條寫的是主管機關擬訂範圍、行政院核定、健保會協議訂定,這是一段行政協商程序。健保會 116 年度總額範圍草案講得更直白:低推估是依公式計算的結果,反映人口結構、醫療服務成本與投保人口成長;高推估等於低推估加上「協商因素」,而那個協商因素是 2.881 個百分點,占整個 5.5% 成長率的一半以上。經濟成長率在制度裡確實出現過,位置是「付費者意願及民眾負擔能力」的參考指標,不是計算總額的輸入。
查證一之補(供給端稀釋):制度層之外還有一層供給端的稀釋,讓「總額成長」更難傳導到單一院所的收入:總額是全國的分子,分母——執業醫師數與開業診所數——每年也在增加。開業診所大量增加的結果,是點值長年徘徊在 0.95 到 1.0 附近、健保病人被更多院所瓜分;單一院所的健保收入即使在總額成長的年份也未必成長,更接近「以量取勝」的在地競爭結構。所以就算總額與經濟成長有某種制度相關,到院所層級又隔了一層(本站作者的執業觀察,實務判讀,非官方統計)。
查證二(量級差距起疑):本站逐項查得的健保總額核定成長率落在 2.6% 到 5.5% 之間,標準差約 1.09 個百分點,沒有負值;同期台股含息年報酬的標準差是 24.47 個百分點。要把話說準:標準差差很多「不代表」數學上不可能高相關——相關係數只看同步性、不看擺幅,一條平滑的小波動數列理論上仍可能跟股市高度同步。所以量級對比只是起疑點,真正的判斷靠下一段的實際對算。
查證三(自費端不隨景氣掉):自費端的官方數列與直覺相反。衛生福利部國民醫療保健支出統計裡的家庭部門(民眾自掏腰包的醫療支出,不含健保保費),從 1996 到 2024 年從來沒有出現過負成長,金融海嘯的 2009 年還成長 2.22%。把這條數列跟台股含息年報酬直接對算(2008 到 2024 年,共 17 個觀察值),相關係數是 −0.07,95% 信賴區間從 −0.53 到 +0.42。
這裡必須把話說準:信賴區間寬到這個地步,正確的說法是「找不到正相關的證據」,不是「證實了兩者無關」。17 個觀察值的統計力不足以排除中等程度的相關。而且這條數列是全國兩千三百萬人的加總,裡面含成藥、保健食品、長照自付這些不太能延後的項目,跟一間以增生療法與 PRP 為主的診所結構並不一樣。加總會洗掉個別診所的雜訊,但也可能抵銷掉個別診所之間方向不同的景氣反應,所以全國層級的 −0.07 不能直接當成任何一間診所的上界或下界;它能說的只有「在全國層級看不到系統性的正相關」。個別診所的判斷要靠上面那個三檔自我分類,不是靠這個係數。
關鍵數學(穩不等於脫鉤):健保讓你的收入更穩,不等於讓你的收入跟股市脫鉤。相關係數是無量綱的,它只看「會動的那一部分」。健保那塊的年波動度大約一個百分點,自費那塊高一個數量級,所以只要自費佔比不是趨近於零,整體收入的相關係數就會迅速逼近自費那塊的相關係數。本站試算過:在自費本身跟景氣走(相關性 0.3)的情境下,自費佔比從兩成拉到七成,整體相關性只從 0.300 動到 0.303。真正的關鍵不是「自費佔幾成」,而是「你的自費收入到底跟不跟景氣走」。「我大部分收入靠健保,所以我的收入跟股市無關」這個直覺,在數學上是錯的。
上面那個試算裡有三個假設值:健保成長率與台股的相關性 0.15、自費與健保之間的相關性 0.3、單一診所自費收入的年波動度 8 個百分點。台灣沒有公開資料可以定出這三個數,本站把它們標成假設,結論只拿來說明方向,不當成量化結果。
為什麼體感不能當證據:接下來這一小段值得慢讀——每個讀到這裡的醫師都會冒出同一個直覺,也會踩到同一個坑。
理由一(趨勢會蓋掉訊號):多數人的直覺都是自費應該跟景氣有關,問題在於你沒辦法拿自己的帳當證據——不是謙虛,是統計上真的不行,而且有四個各自獨立的理由。第一個:開業前幾年的營收本來就在往上爬;如果你的開業初期剛好撞上景氣最差的年份(疫情期間開業的人就是這樣),一條同時含有「開業成長趨勢」和「景氣波動」的數列,不先把趨勢拿掉,你看到的就只是趨勢——而開業前幾年的成長率,量級遠大於景氣造成的那幾個百分點。
理由二到四(樣本、記憶、隔一層):第二,樣本數太小。能用來判斷的景氣低點就 2008 到 2009、2015、2022 這幾個,扣掉還沒開業或還在高速成長段的年份,剩下的點數少到任何相關係數都沒有意義——前面那個全國層級、17 個觀察值的計算,信賴區間都已經寬到正負 0.5 了。第三,記憶會挑資料。生意差的月份記得特別清楚,而生意差的原因很多:同業開了新診所、健保審查、自己請假、換了助理。把這些全部歸給景氣,是事後說故事。第四,中間還隔了一層。就算你的收入真的跟景氣連動,這裡要問的其實是「跟台股報酬」連動,而股市是領先指標,會提前反應也會過度反應,兩者不是同一條線。
怎麼用這個問題:正確的用法是當成一個方向性的自我分類,三檔選一檔,不要當成量測。你答哪一檔,答案的差距也就 7.5 個百分點。與其把力氣花在把自己的相關性估準,不如先確定自己沒有落在 0% 或 100% 這兩個極端上。
推導結果(20% 到 30%):把三條機制放在一起(收入相關性、市場規模、台股集中度),得到的是一個區間,不是一個數字——台股(也就是論文裡 domestic 那一格)佔股票部位的 20% 到 30%。這兩個數字是這樣來的。
上緣 30%:對應相關性 0.10 左右,也就是自費收入幾乎感覺不到景氣的執業型態。再往上就會撞到論文自己的兩條線——base case 的 33% 是相關性為零時的解,而台灣的全球市值權重只有 3.3% 到 3.4%(MSCI ACWI 與 FTSE All-World,基準日皆為 2026-06-30),市場規模這條機制不允許往上加。下緣 20%:相關性 0.30 對應的是 24%,剩下那 4 個百分點是本站留給市場規模與集中度這兩條論文沒有量化的機制。20% 這個整數是本站取的保守下緣,不是算出來的,這一點必須講明。
為什麼不降到市值權重:為什麼不一路降到台灣的全球市值權重 3.3%(MSCI ACWI,基準日 2026-06-30)?因為論文的最適解本來就不等於市值權重:替模型裡那對虛構美國夫妻算的 33%,也遠低於美國同一份 factsheet 上的 63.63%。作者只說小市場「應該比 33% 更少」,沒有說要降到市值權重。純市值權重是另一套做法,不是這篇論文的推論。
最後一件事,可能是這整段最重要的一句:這個 20% 到 30% 的區間,整段都還落在論文自己「11% 到 55% 效用幾乎沒有差別」那條平坦帶裡面(量尺是等效儲蓄率——整段職涯的年存比例:帶內差距不到半個百分點)。換句話說,在論文的框架下,台股配 20% 還是 30%,差別小到論文自己都懶得區分。真正會造成量級差異的,是「有沒有全球分散」和「有沒有零債券」這兩個結構決定,不是本國那一格的小數點。任何人給你一個精確到小數點的台灣版數字,那個精確度都是他自己加上去的。
那自己跑台股模擬呢:台股的官方含息報酬序列確實拿得到——臺灣證券交易所發行量加權股價報酬指數,經政府資料開放平臺的資料集(編號 11871,提供機關是金融監督管理委員會證券期貨局)取得,授權為政府資料開放授權條款第 1 版,可重製、散布、改作與商業利用,只要顯名標示。實際可取得的範圍是 2003-01-02 到 2026-08-04 共 5,805 個交易日、零缺漏,本站自算的年化波動度是 19.24%。
這段序列的大缺陷:它從 2003 年才開始。台股 1990 年那次 −77.90% 的崩盤(MSCI Taiwan 指數 factsheet 記載的最大回撤區間是 1990-01-31 到 1990-09-28)完全不在可取得的範圍內。用 2003 年起的資料跑任何模擬,都會系統性低估台股的尾部風險。
論文自己就批評過這件事:同一群作者 2022 年那篇的摘要說得很清楚:只用「活到現在、而且資料好取得」的區間做回測,會系統性偏樂觀,他們把它叫做 easy data bias。拿一段漏掉最大崩盤的資料去跑蒙地卡羅,再用它來支持或推翻論文的結論,等於用論文批評的方法在談論這篇論文。
所以模擬只當旁證:站上不用台股蒙地卡羅當主論證。上面那三條機制,每一步都有原文或官方數字,比一個起點只到 2003 年、而且漏掉最大崩盤的模擬更禁得起檢驗。19.24% 這個波動度只放在這裡當一個參考點:它比 MSCI 與 FTSE 公布的 3 年、5 年窗(24% 到 28%)低,那說明近年的短窗數字被這一輪行情推高了,不能拿來代表台股的長期特性。同樣的道理,本站也不用 2003 年起算的年化報酬去講「台股長期報酬是多少」——起點是網通泡沫破滅後的低基期,終點是這一輪行情的高點,兩頭都偏。
最後劃一條線:這一整段講的是配置框架怎麼想,不是任何標的的買賣。本站不寫「台灣人該持有哪一檔」,也不把上面那個區間寫成任何人的處方。它的用途是讓你在跟自己的財務顧問、或跟把這篇論文推薦給你的人談話時,可以把問題問到正確的層次上:不是「33% 是多少」,而是「你的 domestic 是什麼、你的市場有多大、你的收入跟它有多像」。順帶一提,這個區間最直接對上的是站上的 0050 正 2 長抱——那條路線的股票部位是 100% 台股,而這裡推導出來的上緣是 30%。差距擺在這裡,怎麼看是你的事。
這條的限制與常見誤用:這張卡片整體標為「推論」,意思是:裡面的官方數字都查證過,但把它們組合成一個台灣區間這件事,是本站的判讀,沒有任何來源這樣寫。三個具體限制。第一,台灣查無任何估計「醫師收入與台股報酬相關性」的公開實證研究,本站實際搜尋後確認查無,所以那三檔映射是本站設定的,不是文獻值。第二,論文註腳 29 引用的美國文獻說高教育族群的相關性高達 0.3 到 0.5,方向與台灣官方數列相反;本站選擇不硬套美國值,也不宣稱台灣值就是零,因此給區間而不給單一數字。第三,論文的相關性滑桿是把美國中位數勞工的所得波動度固定住、只轉動相關性,那個所得過程含失業與長期失能等厚尾衝擊,跟一個有健保基本盤的自營診所並不一樣;所以 33 − 30ρ 這條線對台灣醫師比較像是偏保守的下界,不是精確答案。